الصحة

القرص الفقري القطني الفقري


يزداد خطر الإصابة بالقرص الفقري القطني الفقري مع تقدم العمر.

كوكب المشتري / الصور السائلة / مكتبة غيتي

في كتابه "فتق القرص القطني" ، صرح جراح العظام فرانكو بوستاتشيني أنه في أي وقت من الأوقات ، يبلغ معدل انتشار فتق القرص القطني الفقري في الولايات المتحدة حوالي 1.6 بالمائة. بالنظر إلى أن ما يصل إلى ربع البالغين في الولايات المتحدة يبلغون عن آلام أسفل الظهر تستمر لمدة يوم واحد على الأقل خلال الأشهر الثلاثة الماضية ، فمن الواضح أن هناك حالات أخرى تسبب ألم الظهر بشكل متكرر. ومع ذلك ، فتق القرص الفقري القطني شائع نسبيا ويمكن أن يكون المنهك. يمكن أن يساعدك فهم طبيعة هذا الشرط على إدارته ومنع حدوثه.

تشريح

تتمثل إحدى وظائف العمود الفقري في إسكان وحماية النخاع الشوكي وجذور الأعصاب الحساسة الناشئة عن الحبل الشوكي. تتحد جذور الأعصاب الخارجة من العمود الفقري القطني لتشكل العصب الوركي والأعصاب الأخرى التي تسير من وإلى الساقين والمثانة البولية والأمعاء.

هناك 5 أقراص الفقرية في العمود الفقري القطني. يثبّتان الفقرات معًا في سلسلة شبه مفصلية ويعملان بمثابة امتصاص لصدمات العمود الفقري. يتكون الجزء الخارجي من القرص ، والذي يطلق عليه التليف الحلقي ، من طبقات من الخيوط المتشابكة من النسيج الضام الليفي. يُسمى مركز القرص النواة اللبية ويتكون من مادة تشبه الهلام.

في القرص السليم ، يتم احتواء النواة اللبية بشكل آمن ضمن حدود التليف الحلقي الصعب. هذا الترتيب مسؤول عن عمل امتصاص الصدمات في العمود الفقري. وفقًا لتقويم العمود الفقري دوغلاس غيتس ، مؤلف كتاب "تشريح العمود الفقري المترابط" ، يبلغ متوسط ​​ضغط الراحة للقرص الفقري القطني حوالي 30 رطلاً لكل بوصة مربعة.

فتق

يحدث فتق القرص عندما تفشل ألياف التليف الحلقي. قد يحدث هذا ببطء مع مرور الوقت مع سلالات أو إصابات صغيرة متعددة ، أو فجأة مع إصابة قوية. عند فشل عدد كافٍ من ألياف التليف الحلقي ، لم يعد بالإمكان احتواء النواة اللبية تحت الضغط. يحدث الفتق عندما تنفصل مادة النواة عبر حدود التليف الحلقي التالف.

قد يتم ضغط الأعصاب الشوكية القريبة من القرص عن طريق الفتق. التهاب وضغط هذه الأعصاب الشوكية هي المسؤولة عن ألم الساق المشع ، أو عرق النسا ، الذي قد يصاحب فتق القرص القطني.

علاج او معاملة

وفقًا للأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام ، فإن معظم فتق القرص القطني لا يحتاج إلى جراحة. ما لم تكن هناك مشاكل مرتبطة بالأعصاب ، مثل ضعف العضلات أو صعوبة المشي أو فقدان السيطرة على الأمعاء أو المثانة ، فإن الرعاية غير الجراحية هي السطر الأول من العلاج. قد يشمل هذا العلاج الطبيعي والعلاج بتقويم العمود الفقري والأنشطة المعدلة لعدة أسابيع إلى أشهر. حقن الستيرويد في العمود الفقري والأدوية المضادة للالتهابات والألم قد يوصى بها لإدارة الأعراض.

يوصى بالجراحة عادة فقط بعد فشل فترة من العلاج غير الجراحي في تخفيف الأعراض المؤلمة أو المنهكة. تحاول الإجراءات الجراحية عمومًا إزالة أي مادة قرصية بارزة قد تضغط على الأعصاب الشوكية الحساسة.

الوقاية

ستيوارت ماكغيل ، دكتوراه ، وهي سلطة في الميكانيكا الحيوية للعمود الفقري القطني ، تشير إلى انثناء العمود الفقري - أو الانحناء الأمامي - كسبب رئيسي للفتق القرصي. في كتابه "اضطرابات أسفل الظهر" ، يحث ماكجيل على توخي الحذر عند أداء المهام التي تنطوي على انثناء العمود الفقري.

يقترح McGill الثني للأمام عند الوركين بدلاً من الخصر أو أعلى عند الانحناء أو الرفع. كما ينصح بتجنب التمارين التي تؤكد على الانحناء القوي المتكرر ، مثل لمسات إصبع القدم والإصبعيات. يقول ماكغيل إنه حتى الجلوس لفترات طويلة يمكن أن يضر التليف الحلقي للقرص بمرور الوقت. ويوصي بتمارين تقوية أساسية ، مثل الألواح الأمامية والجانبية ، والتي لا تضع العمود الفقري في انثناء.