الصحة

ماذا يحدث عند إعطاء شخص ما فصيلة دم خاطئة؟


يجب مطابقة أنواع الدم بعناية لتجنب تفاعل نقل الدم.

جون فوكس / ستوكبيت / غيتي ايماجز

يتم إجراء حوالي 29 مليون عملية نقل دم كل عام في الولايات المتحدة. يحتاج بعض الأشخاص إلى عمليات نقل الدم لأنهم فقدوا الدم أثناء الجراحة أو في حالة إصابة ، بينما يعاني البعض الآخر من حالات طبية مثل فقر الدم المنجلي أو السرطان الذي يؤثر على دمائهم. غالبًا ما يحتاج الشخص إلى مكون دموي واحد فقط ، مثل خلايا الدم الحمراء أو البلازما ، بدلاً من الدم الكامل ، لذلك يمكن تقسيم وحدة واحدة من الدم المتبرع به إلى عدة أجزاء لفائدة ما يصل إلى ثلاثة مرضى. يجب على متخصصي الرعاية الصحية أن يكونوا حذرين لضمان توافق دم المتبرع والمستلم في نوع ABO وعامل Rh. يموت ما يقرب من 20 شخصًا سنويًا في الولايات المتحدة بعد تلقيه عملية نقل دم غير متوافقة.

التلصيق

إذا كان لدى المتلقي والمتبرع نفس نوع الدم تمامًا ، فلن يسبب نقل الدم رد فعل. المشكلة تحدث عندما تتطابق البروتينات التي تسمى الأجسام المضادة في دم المستلم مع نوع آخر من البروتينات تسمى المستضدات في دم المتبرع. تتجمع خلايا الدم الحمراء لدى الجهة المانحة أو تتراكم في جسم المستلم ، مما يؤدي إلى انسداد الأوعية الدموية ومنع تدفق الدم إلى أجزاء مختلفة من الجسم. كما تنفجر خلايا الدم الحمراء للمانحين ، أو تنحل ، وتطلق مادة تسمى الهيموغلوبين تصبح سامة عندما تهرب من الخلايا. يحدث رد الفعل الناتج عادةً بشكل مفاجئ أثناء نقل الدم ، ولكن يمكن أن تحدث تفاعلات متأخرة أيضًا.

رد الفعل الانحلالي المناعي الحاد

يحدث تفاعل انحلال الدم المناعي الحاد - AHTR - للدم المانح غير المتوافق فجأة ، وعادة ما يكون ذلك في غضون ساعة واحدة من بدء نقل الدم ، على الرغم من أنه قد يحدث في بعض الأحيان بعد نقل الدم مباشرة. قد تشمل العلامات والأعراض القلق ، صعوبة في التنفس ، الحمى ، قشعريرة ، احمرار الوجه أو ألم شديد ، خاصة في أسفل الظهر. إذا أصيب الشخص بالصدمة ، سيصبح الجلد باردًا وساخنًا ، وسينخفض ​​ضغط الدم ، وسيكون النبض سريعًا وضعيفًا. في وقت لاحق ، قد يصبح لون بشرة الشخص وبياض العينين مصفرًا ، وهي حالة تسمى اليرقان. تعتمد شدة العلامات والأعراض على عدد من العوامل ، بما في ذلك مقدار الدم الذي تلقاه الشخص ، ومدى سرعة تدفق الدم ، وحالة قلب المتلقي والكلى والكبد.

علاج او معاملة

الخطوة الأولى في العلاج هي وقف نقل الدم بمجرد ظهور علامات وأعراض AHTR. يتم إرسال وحدة الدم هذه مرة أخرى إلى بنك الدم للاختبار ، ويتم إلغاء أي منتجات دم أخرى تنتظر نقلها إلى نفس المريض. سيتم اختبار دم المتلقي وبوله لتحديد ما إذا كان تلف خلايا الدم الحمراء يسبب العلامات والأعراض ، وإذا كان الأمر كذلك ، فهل تأثرت الكلى أم لا. لمنع المزيد من تلف الكلى ، سيطلب مقدم الرعاية الصحية السوائل عن طريق الوريد ومدرات البول - الأدوية لزيادة تدفق البول. في حالة عدم عودة تدفق البول الطبيعي ، فقد تكون هناك حاجة إلى غسيل الكلى.

تأخر رد الفعل الانحلالي المناعي

قد يتلقى الشخص الذي يتلقى دمًا غير متوافق من خلال عملية نقل الدم رد فعل متأخرًا خلال أسبوع إلى أربعة أسابيع بعد ذلك. إذا كان رد الفعل خفيفًا ، فقد لا تظهر أي أعراض على الإطلاق ، أو قد يكون لدى المستلم حمى منخفضة. في بعض الأحيان ، يتم العثور على المؤشر الوحيد للتأخر في التفاعل عندما يقوم مقدم الرعاية الصحية بمتابعة اختبارات الدم ويجد أن عدد دم الشخص أقل من المتوقع. في الأطفال المصابين بمرض المنجلية ، من ناحية أخرى ، قد يتسبب تأخر رد الفعل الانحلالي المناعي في أعراض مثل ألم شديد في العظام وارتفاع في درجة الحرارة في غضون بضعة أيام بعد نقل الدم. تشير إحدى دراسات الحالة الصغيرة لأطفال الأمريكيين من أصل أفريقي المصابين بمرض المنجل إلى أن تفاعلات الانحلال يمكن أن تحدث حتى مع الدم المطابق بشكل صحيح إذا كان المتبرعون من أصل أوروبي بدلاً من الأمريكيين من أصل أفريقي ، ربما بسبب الاختلافات في الأجسام المضادة التي لم يتم اختبارها بشكل روتيني.