الصحة

حصى في المرارة في سن المراهقة


يلعب وزن الجسم والعرق دوراً في خطر حصى المرارة.

كوكب المشتري / Creatas / غيتي صور

يمكن أن تحدث حصوات المرارة في الأطفال من أي عمر ، من الطفولة إلى المراهقة. يبدو أن الخطر يزداد مع تقدم العمر ، حيث يحدث 50 في المائة من جميع حصى المرارة في مرحلة الطفولة في سن ما بين 14 و 18 عامًا. يعاني العديد من المراهقين من حصى في المرارة الصامتة لا تسبب أي أعراض ولا تتطلب أي علاج. الجراحة هي العلاج المفضل للمراهقين الذين لديهم حصاة في المرارة تسبب الأعراض.

عوامل الخطر

قد يصاب المراهقون إما بحصى المرارة في الكوليسترول أو حصى في المرارة. بين المراهقين ، المجموعة الأكثر خطورة لتطوير حصوات المرارة من الكوليسترول هي الفتيات البدينات ، ولكن السمنة هي عامل خطر مهم لكل من الفتيان والفتيات في سن المراهقة.

تشمل عوامل الخطر الأخرى لحصى حصى المرارة في الكوليسترول تاريخ العائلة والحمل واستخدام وسائل منع الحمل والعلاج الكيميائي أو مرض مزمن مثل التليف الكيسي العرق هو أيضا عامل ، لأن الأمريكيين الأصليين والمكسيكيين الأميركيين هم أكثر عرضة لتطوير حصى في المرارة. تظهر حصوات الانحلال ، الناتجة عن انهيار خلايا الدم ، في حوالي 50٪ من المراهقين المصابين بمرض الخلايا المنجلية.

العلامات والأعراض

قد لا يكون لدى المراهقين الذين يعانون من حصى في المرارة أي أعراض. في حالة وجود الأعراض ، يشكو المراهقون عادة من الغثيان والقيء وآلام البطن ، وهي حالة تسمى المغص الصفراوي. قد يصاب المراهق المصاب بالتهاب المرارة الحاد - التهاب المرارة الذي يحدث فجأة - بألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن والحمى ومرارة منتفخة. مع التهاب المرارة المزمن ، التهاب المرارة الذي يسبب نوبات متكررة ، قد يشكو المراهق من نوبات أقل حدة من آلام في البطن بعد تناول الطعام ، بالتناوب مع فترات من الشعور الجيد. حصى في المرارة في القناة الصفراوية بين الكبد والمرارة قد تتسبب في تحول لون الجلد وبياض العينين إلى اللون الأصفر ، وهي حالة تسمى اليرقان.

التشخيص

قد يكون الفحص الجسدي للمراهق المصاب بحصوات المرارة طبيعيًا ما لم يقم الحصى بسد القناة الصفراوية. قد يطلب مقدم الرعاية الصحية إجراء فحوصات دم لتحديد ما إذا كان هناك عدوى أو ما إذا كان الكبد أو البنكرياس قد تعرضا للتلف. الاختبار الأكثر فائدة هو الموجات فوق الصوتية في البطن ، والتي يمكن أن تكتشف ما لا يقل عن 95 في المئة من حصى في المرارة في المرارة. الموجات فوق الصوتية في البطن ليست فعالة في تحديد حصوات المرارة التي تعترض القناة الصفراوية ، لذلك قد تكون هناك حاجة لمسح يسمى cholescintigraphy - فحص تصوير يتبع تدفق الصفراء. تحدد الأشعة السينية في البطن حوالي 30 في المائة فقط من حصاة المرارة الموجودة ولا يتم استخدام الأشعة المقطعية بشكل عام إلا إذا كان هناك قلق بشأن المضاعفات التي تنطوي على القناة الصفراوية الرئيسية أو البنكرياس.

علاج او معاملة

إذا كان لدى المراهق حصى في المرارة صامتة لا تسبب الأعراض ، فلا حاجة إلى علاج في ذلك الوقت. يراقب مقدم الرعاية الصحية عادة المراهق لمعرفة ما إذا كانت الأعراض تظهر في وقت لاحق.

بالنسبة للمراهقين الذين يعانون من حصى في المرارة التي تسبب الأعراض ، فإن العلاج الأمثل هو إزالة المرارة باستخدام تقنية طفيفة التوغل تسمى استئصال المرارة بالمنظار. على الرغم من أن بعض المرضى ما زالوا يعانون من الأعراض بعد الجراحة ، إلا أن معظمهم يتعافون جيدًا ولا تظهر عليهم أعراض جديدة. لم يتم حل مشكلة استخدام أدوية حمض الصفراء في المراهقين لإذابة الحجارة دون جراحة ، ولا ينصح بها.